如今社會，獨(dú)生子女增多，家中幾個(gè)老人圍著一個(gè)小孩轉(zhuǎn)，生怕小兒營養(yǎng)不良，常攝入高蛋白飲食而家長猶覺小兒食納不佳，故而臨床門診常可見因?yàn)楸忝貋砭驮\之兒童。

 

       此類兒童，一般發(fā)育良好，大便常便結(jié)難解，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，偶有導(dǎo)致肛裂者大便表層帶有新鮮血液，因小兒乃稚陰稚陽之體，常規(guī)大黃、番瀉葉等苦寒瀉藥家長不敢用，無奈之時(shí)用開塞露，或?qū)で笾嗅t(yī)治療。

 

       筆者認(rèn)為此類患者多為肝旺脾虛之體，性情急躁，甚至喜打人咬人，好動(dòng)多汗，手心常熱，初時(shí)食納可，便秘后食欲減退，食欲減退后家長唯恐營養(yǎng)不足，更增高蛋白飲食，如此惡性循環(huán)，病棘手難解，飲食倍增，傷及脾胃，日久則導(dǎo)致脾胃虛弱，甚則變?yōu)轲岱e。筆者常用小柴胡湯加味治療常可獲得良效。

 

       用小柴胡湯加味治療便秘乃受《金匱要略》小柴胡湯條文啟發(fā)，在《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》記載：“產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。”

 

      本方在原文中本治療女性產(chǎn)后失血出汗，津液虧損之便秘，而便秘之小兒由于高蛋白攝入過多，導(dǎo)致熱量過剩，常多汗多動(dòng)，汗多則導(dǎo)致亡津液胃燥，故而便結(jié)難解，亦可用小柴胡湯化裁治療。