9月18日訊　9月15日，寧夏公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布了《關(guān)于公示部分藥品擬調(diào)整價(jià)格的通知》，內(nèi)容針對(duì)部分價(jià)格高于全國最低五省份掛網(wǎng)價(jià)的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。

 

　　通知指出，在對(duì)2019全年度采購金額排名前200的藥品開展的價(jià)格監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)“113個(gè)藥品高于全國最低五省份的中標(biāo)成交掛網(wǎng)價(jià)格”。根據(jù)寧夏相關(guān)辦法規(guī)定，“中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格原則上不得高于全國最低5個(gè)省份的藥品集中采購平均價(jià)格”，因此寧夏進(jìn)行此次價(jià)格調(diào)整并給出了擬調(diào)整的價(jià)格。通知還要求有異議的相關(guān)企業(yè)在5個(gè)工作日內(nèi)提出申訴，如未提交將視為同意擬調(diào)整價(jià)格。

 

　　通知還在附件收錄了此次需調(diào)整價(jià)格的113個(gè)藥品清單和具體信息。

 

 

　　通知中明確，此次藥品價(jià)格調(diào)整是基于《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院集中采購監(jiān)測管理辦法》《寧夏回族自治區(qū)2020年中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品價(jià)格監(jiān)測與調(diào)整工作方法》開展的價(jià)格監(jiān)測工作。

 

　　其中，2017年印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院集中采購監(jiān)測管理辦法》中規(guī)定，藥品價(jià)格監(jiān)測采取主動(dòng)監(jiān)測、被動(dòng)檢測、專項(xiàng)監(jiān)測三種方式，將采集到的各省數(shù)據(jù)與寧夏公立醫(yī)院藥品集中采購價(jià)格進(jìn)行比對(duì)。主動(dòng)監(jiān)測或者被動(dòng)監(jiān)測周期為每半年開展一次，專項(xiàng)監(jiān)測不定期開展。

 

　　對(duì)于藥品價(jià)格，《辦法》中規(guī)定“我區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購價(jià)格原則上不得高于全國最低5個(gè)省區(qū)藥品集中采購的平均價(jià)格。”對(duì)高于標(biāo)準(zhǔn)的藥品將進(jìn)行不少于5日的網(wǎng)上公示，在公示期間生產(chǎn)企業(yè)不認(rèn)可調(diào)整藥品價(jià)格的可以進(jìn)行議價(jià)談判。如果企業(yè)未提出申訴，則視為同意公示的藥品價(jià)格，不再組織價(jià)格談判，直接進(jìn)行調(diào)整。而不按規(guī)定降低藥品價(jià)格的企業(yè)，將被取消該品規(guī)中標(biāo)（掛網(wǎng)、成交）資格。

 

　　文件第十三條還規(guī)定，“鼓勵(lì)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和各類醫(yī)療聯(lián)合體組織議價(jià)談判，凡議定價(jià)格低于我區(qū)公立醫(yī)院集中采購價(jià)格的均按談判議定價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。”

 

　　此次寧夏的藥價(jià)監(jiān)測中，雖然200個(gè)品種有113個(gè)高于“最低五省平均價(jià)格”，占比近六成，但分析具體藥品清單可以看出，113個(gè)產(chǎn)品中現(xiàn)中標(biāo)價(jià)和擬調(diào)整價(jià)格之間差值并不高。

 

 

　　113個(gè)產(chǎn)品中差值超過10元的共有10個(gè)產(chǎn)品，超過50元的藥品只有三個(gè)，分別為齊魯制藥的聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、上海麗珠制藥的注射用醋酸亮丙瑞林微球和海南長安國際制藥的注射用洛鉑，三個(gè)產(chǎn)品均為非基本藥物。雖然降價(jià)金額相對(duì)較大，但三種藥品本身單價(jià)均在千元以上因而降幅都在10%以下。而降幅最大的產(chǎn)品是福安藥業(yè)的注射用鹽酸頭孢替安，降價(jià)近一半，實(shí)際調(diào)整金額11元左右 。

 

　　反觀調(diào)整價(jià)格幅度較小的產(chǎn)品，有73個(gè)產(chǎn)品的差價(jià)在一元以內(nèi)，占比達(dá)到64%。其中40個(gè)產(chǎn)品差價(jià)在1毛錢以下，占比達(dá)到35%，另有8個(gè)產(chǎn)品的價(jià)差在1分錢以下，基本可視為已達(dá)到最低價(jià)。

 

　　另外87個(gè)藥價(jià)已低于或等于全國最低5省份平均價(jià)的藥品，占比43.5% 已近半數(shù)，說明基本上半數(shù)的產(chǎn)品在寧夏已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與全國最低價(jià)統(tǒng)一。

 

　　合計(jì)下來，2019年寧夏采購金額排名最前的200個(gè)產(chǎn)品中，與全國最低5省份平均價(jià)的產(chǎn)品的差價(jià)在一塊錢以下的產(chǎn)品占比達(dá)到80%。全國藥價(jià)一盤棋的趨勢可見一斑。

 

 

　　全國藥品最低價(jià)聯(lián)動(dòng)的趨勢已經(jīng)顯現(xiàn)，寧夏只是其中的一個(gè)代表。進(jìn)入2020年以來廣東、陜西、云南、黑龍江、遼寧等省市紛紛發(fā)布基于全國藥價(jià)進(jìn)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等相關(guān)文件。

 

　　藥價(jià)的動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)已然逐漸成為一種常態(tài)。

 

　　各省在調(diào)整藥價(jià)的具體辦法上各有不同。廣東省延續(xù)全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)的模式。2020年4月3日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作非中選藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的通知》，通知指出“與中選藥品同通用名、同劑型、同規(guī)格的非中選藥品，按照規(guī)定取省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺(tái)最低采購價(jià)作為其采購價(jià)格。”

 

　　除了省內(nèi)聯(lián)動(dòng)，省際間的藥價(jià)聯(lián)動(dòng)則更為常見。寧夏采用的聯(lián)動(dòng)全國數(shù)省最低價(jià)均值的方式外，“全國最低價(jià)”是各省市普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)。不過各省市對(duì)其定義和細(xì)節(jié)的規(guī)定不盡相同。在8月28日遼寧省公共資源交易中心最新發(fā)布的藥品價(jià)格信息采集工作的通知中要求“全國各省現(xiàn)行采購價(jià)信息采集達(dá)到5個(gè)及以上省份的申報(bào)產(chǎn)品”的企業(yè)“自愿承諾以全國最低價(jià)作為遼寧省掛網(wǎng)采購價(jià)”。

 

　　另外，由于廣東、重慶、福建等省市特殊的采購模式價(jià)格往往被認(rèn)為不適用進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，云南、陜西等省份就在藥價(jià)聯(lián)動(dòng)文件中明文規(guī)定不采集三地?cái)?shù)據(jù)。

 

　　但也有特例。8月12日黑龍江省醫(yī)療保障局公布《黑龍江省藥品集中采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)實(shí)施方案》，《方案》中明確企業(yè)自行維護(hù)的價(jià)格應(yīng)全國最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)的同時(shí)，指出“國家組織藥品集中采購中選價(jià)格、省級(jí)（市地級(jí)）組織藥品帶量采購中選價(jià)格和以第三方電子交易方式產(chǎn)生的價(jià)格（如廣東省、重慶市），不作為價(jià)格采集來源。”、“國家談判藥品、國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品不在此次價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍內(nèi)。”但同時(shí)“福建省價(jià)格取聯(lián)合限價(jià)陽光采購的掛網(wǎng)價(jià)”。由于福建的“價(jià)格洼地”屬性，此前北京、遼寧、山東等多省市都曾嘗試聯(lián)動(dòng)福建價(jià)格 但出于種種考慮最終未果。有分析人士指出此次黑龍江聯(lián)動(dòng)可能會(huì)引發(fā)部分產(chǎn)品和品種的連鎖反應(yīng)。

 

　　如果說過去各省市之間還存在著價(jià)格信息不透明、不公開的現(xiàn)象，現(xiàn)在在全國多省市價(jià)格動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)這盤棋下面，藥價(jià)有一降再降的趨勢在所難免，我國藥品價(jià)格的“洼地”很可能將不復(fù)存在。而對(duì)棋局另一方的藥企來說，迎接藥價(jià)沖擊的情勢無疑將更加嚴(yán)峻。各企業(yè)更需認(rèn)清形勢，從“全國一盤棋”的整體角度謹(jǐn)慎制定價(jià)格方案。