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全民免費(fèi)!我國(guó)首款新冠疫苗附條件批準(zhǔn)!

發(fā)布日期:2021-01-04   來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:1月4日訊 12月31日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)透露,國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗已獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市。已有數(shù)

1月4日訊 12月31日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)透露,國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗已獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市。已有數(shù)據(jù)顯示,該疫苗保護(hù)率為79.34%,實(shí)現(xiàn)安全性、有效性、可及性、可負(fù)擔(dān)性的統(tǒng)一,達(dá)到世界衛(wèi)生組織及國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。后續(xù),疫苗免疫的持久性和保護(hù)效果還需持續(xù)觀察。會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新說(shuō),新冠病毒疫苗肯定是為全民免費(fèi)提供。
 
  科學(xué)技術(shù)部副部長(zhǎng)徐南平介紹,按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,始終堅(jiān)持把疫苗研發(fā)擺在重中之重的位置,作為科研攻關(guān)的五大主攻方向之一,同步推進(jìn)了滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗5條技術(shù)路線,最大限度提升疫苗研發(fā)的成功率。
 
  我國(guó)也始終堅(jiān)持構(gòu)建人類命運(yùn)共同體,與阿聯(lián)酋、巴西等16個(gè)國(guó)家合作開(kāi)展國(guó)際多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究,推動(dòng)我國(guó)研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)與世界各國(guó)開(kāi)展研發(fā)生產(chǎn)合作。始終堅(jiān)持多方聯(lián)動(dòng),產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,組織全國(guó)優(yōu)勢(shì)力量進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān),研審聯(lián)動(dòng),在不減少程序、不降低標(biāo)準(zhǔn),保證安全的前提下,加快疫苗研發(fā)進(jìn)程。
 
  5個(gè)疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床
 
  到目前為止,我國(guó)5條技術(shù)路線14個(gè)疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn),其中3條技術(shù)路線5個(gè)疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)。
 
  國(guó)家藥監(jiān)局副局長(zhǎng)陳時(shí)飛表示,新冠肺炎疫情爆發(fā)以后,國(guó)家藥監(jiān)局與包括世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)開(kāi)展了緊密合作,交流疫苗研發(fā)信息,協(xié)調(diào)安全有效的標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上,國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心專門制定了新冠病毒預(yù)防用疫苗研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則等五個(gè)標(biāo)準(zhǔn),明確了新冠病毒疫苗上市申請(qǐng)和附條件批準(zhǔn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),這為我國(guó)新冠病毒疫苗的研發(fā)和評(píng)價(jià)提供了依據(jù)。
 
  12月23日,國(guó)藥中生北京公司在前期滾動(dòng)提交研究資料的基礎(chǔ)上,向國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心正式提出其新冠病毒疫苗附條件上市的注冊(cè)申請(qǐng)。藥審中心當(dāng)即受理。藥審中心的專家團(tuán)隊(duì)也在前期滾動(dòng)審評(píng)的基礎(chǔ)上,對(duì)申請(qǐng)人遞交的安全性、有效性、質(zhì)量的可控性等研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面、細(xì)致的審核,其中包括藥理學(xué)、毒理學(xué)研究、Ⅰ期、Ⅱ期臨床試驗(yàn),以及在境外開(kāi)展的Ⅲ期臨床試驗(yàn),北京公司的規(guī)?;a(chǎn)工藝和質(zhì)量控制等藥學(xué)研究的數(shù)據(jù),并對(duì)在境內(nèi)進(jìn)行的研制活動(dòng)及境內(nèi)Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了核查。但是由于疫情的原因,國(guó)家藥監(jiān)局無(wú)法派專業(yè)人員赴境外對(duì)Ⅲ期臨床試驗(yàn)的質(zhì)量情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,主要依靠研究單位承擔(dān)主體責(zé)任,保證研究數(shù)據(jù)的完整、真實(shí)、可靠。藥品的檢查部門也開(kāi)展了探索性遠(yuǎn)程核查,這是國(guó)家藥監(jiān)局首次采取遠(yuǎn)程核查的方法。
 
  獲批疫苗保護(hù)力79.34%
 
  此外,國(guó)家藥監(jiān)局藥品核查中心還依法對(duì)北京公司的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展了注冊(cè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)核查,北京藥監(jiān)局開(kāi)展了藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查,中國(guó)藥品生物制品檢定研究院對(duì)北京公司試生產(chǎn)的疫苗樣品進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核等,并對(duì)申請(qǐng)人遞交的根據(jù)大規(guī)模雙盲安慰劑對(duì)照的Ⅲ期臨床試驗(yàn)期中分析結(jié)果得出的疫苗保護(hù)力數(shù)據(jù)——北京中生公司已經(jīng)公布79.34%,進(jìn)行了全面分析,并且結(jié)合第三方專家組對(duì)附條件上市申請(qǐng)的評(píng)估意見(jiàn)和建議,以及藥審中心專家咨詢會(huì)議的意見(jiàn)。
 
  目前新冠肺炎疫情正在全球流行,報(bào)告病例已經(jīng)超過(guò)8000萬(wàn),每天都有大量的住院病人和死亡病人,全世界目前還沒(méi)有一個(gè)治療新冠病毒疾病的特效藥,中國(guó)面臨“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力,所以依照《中華人民共和國(guó)疫苗法》《中華人民共和國(guó)藥品法》等法律法規(guī),對(duì)于應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件急需的疫苗,國(guó)家藥品監(jiān)管部門可以附條件批準(zhǔn)注冊(cè)申請(qǐng)。因此,國(guó)家藥監(jiān)局依法于12月30日批準(zhǔn)了國(guó)藥中生北京公司新冠病毒滅活疫苗附條件上市。同時(shí),國(guó)家藥監(jiān)局將督促國(guó)藥集團(tuán)中生北京公司依法依規(guī)繼續(xù)按計(jì)劃開(kāi)展Ⅲ期臨床試驗(yàn),要把Ⅲ期臨床試驗(yàn)和其他附條件上市后的研究保質(zhì)保量完成,根據(jù)研究的進(jìn)展和取得的數(shù)據(jù)結(jié)果,以及上市后預(yù)防接種中的異常反應(yīng)等情況,及時(shí)更新、補(bǔ)充疫苗的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽等,并按照規(guī)定向藥品監(jiān)管部門申請(qǐng)核準(zhǔn),或者申報(bào)備案。
 
  陳時(shí)飛表示,國(guó)家藥監(jiān)局將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)精神,堅(jiān)守安全有效的根本標(biāo)準(zhǔn),爭(zhēng)分奪秒地加快后續(xù)疫苗藥品的應(yīng)急審評(píng)審批和研發(fā)服務(wù)工作,全力保障經(jīng)過(guò)應(yīng)急批準(zhǔn)的疫苗和藥品是安全的、有效的,質(zhì)量是可控的,為最終戰(zhàn)勝新冠病毒疫情作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
 
  ■整理 胡睿
 
  文字摘錄>>>
 
  在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,關(guān)于此次獲批新冠疫苗的產(chǎn)能、能否應(yīng)對(duì)變異病毒等備受關(guān)注的問(wèn)題,也得到了解答。
 
   
 
  幾支疫苗的有效率數(shù)據(jù)可能什么時(shí)候能公布?中國(guó)生物怎么能確保產(chǎn)量能同時(shí)供應(yīng)國(guó)內(nèi)和國(guó)外的需求?
 
  國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司總裁 吳永林:
 
  謝謝您對(duì)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠疫苗的關(guān)注和關(guān)心。國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠疫苗在阿聯(lián)酋和巴林等多個(gè)國(guó)家進(jìn)行了大規(guī)模的Ⅲ期臨床試驗(yàn),接種人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了6萬(wàn)人,接種人群樣本量涵蓋了125個(gè)國(guó)籍,完成了階段性保護(hù)率數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià),目前得到的結(jié)果好于臨床研究預(yù)定的目標(biāo),安全性和有效性指標(biāo)超過(guò)了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的上市標(biāo)準(zhǔn),和我們國(guó)家批準(zhǔn)的附條件上市工作方案的要求,可以在大范圍人群中形成有效保護(hù)。所以在12月9日、13日,阿聯(lián)酋和巴林兩個(gè)國(guó)家分別按照世界衛(wèi)生組織相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),審核批準(zhǔn)了國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗正式注冊(cè)上市。昨天我們國(guó)家也批準(zhǔn)了咱們國(guó)家附條件上市的審批。
 
  具體的詳細(xì)數(shù)據(jù)我們會(huì)在晚些時(shí)候公布,也會(huì)在國(guó)內(nèi)外的科研雜志上發(fā)表,敬請(qǐng)大家關(guān)注。謝謝。
 
   
 
  媒體報(bào)道,新冠病毒在不斷發(fā)生變異,請(qǐng)問(wèn)病毒變異是否會(huì)影響疫苗的保護(hù)效果?另外,此次附條件上市的這個(gè)新冠疫苗是否能夠應(yīng)對(duì)變異后的病毒?
 
  科學(xué)技術(shù)部副部長(zhǎng) 徐南平:
 
  這位記者提的問(wèn)題非常重要,因?yàn)椴《咀儺悊?wèn)題一直是全社會(huì)關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,我們科研攻關(guān)組對(duì)這個(gè)問(wèn)題也高度關(guān)注,從一開(kāi)始我們就成立了專門的課題組,對(duì)病毒的變異進(jìn)行持續(xù)研究。比如我們?cè)趪?guó)家生物信息中心就有一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)掌握了全球一百多個(gè)國(guó)家近30萬(wàn)條新冠病毒基因組序列的數(shù)據(jù),這個(gè)數(shù)據(jù)我們每天都分析,現(xiàn)在整體來(lái)看,病毒變異每天都在發(fā)生,但是都處于正常范圍之內(nèi)。至于這位記者提的病毒變異對(duì)疫苗使用效果有什么樣的影響,這也是我們高度關(guān)注的,特別是近期有媒體報(bào)道,在英國(guó)發(fā)現(xiàn)了一些病毒的變異,對(duì)它的傳播力產(chǎn)生了顯著的影響,這引起了我們高度關(guān)注,所以最近我們科研攻關(guān)組召開(kāi)了多次專家研判會(huì)議,并且結(jié)合我們前期的一些研究結(jié)果,對(duì)病毒的變異是否影響疫苗使用效果這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了深入研究。專家研判的結(jié)果是,目前沒(méi)有證據(jù)證明我們所觀察到的變異會(huì)對(duì)疫苗的使用效果構(gòu)成實(shí)質(zhì)性影響。
 
  但是另外一方面,我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題也要高度重視,病毒長(zhǎng)期傳播可能會(huì)產(chǎn)生一些變化,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我們科研攻關(guān)組采用的思路是“寧可備而不用,不可用而無(wú)備”。這種變異現(xiàn)在對(duì)疫苗使用沒(méi)有產(chǎn)生影響,但是未來(lái)有可能產(chǎn)生影響,我們就當(dāng)做它一定會(huì)產(chǎn)生影響來(lái)進(jìn)行科技工作部署,這是我們的基本思路,所以我們現(xiàn)在有專門的方案,組織國(guó)內(nèi)優(yōu)勢(shì)力量,成立幾個(gè)課題組,專門對(duì)病毒的變異、檢測(cè)試劑、藥物研發(fā)、疫苗使用效果等進(jìn)行專題研究,這些工作都在進(jìn)行。所以請(qǐng)大家相信科學(xué),相信我們的科學(xué)家,我們有信心來(lái)應(yīng)對(duì)病毒變異對(duì)疫苗使用效果產(chǎn)生的影響,我們一定會(huì)為老百姓提供安全、有效、可及的疫苗。謝謝。
 
   
 
  請(qǐng)問(wèn)中國(guó)什么時(shí)候能夠?qū)崿F(xiàn)全民疫苗化呢?
 
  國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人 曾益新:
 
  傳染病的消滅,最終還是得靠疫苗,所以我們也在計(jì)劃通過(guò)新冠疫苗的接種,來(lái)建立一個(gè)全人群的免疫屏障,最終控制疫情。實(shí)際上,我們從今年6月份就開(kāi)始新冠疫苗的緊急使用,到12月15日,又開(kāi)展了重點(diǎn)人群的比較大規(guī)模的接種,這可以稱之為接種工作的第一步,就是對(duì)重點(diǎn)人群、感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群進(jìn)行接種。第二步,隨著疫苗附條件上市的批準(zhǔn),根據(jù)疫苗的供應(yīng)保障能力提升情況,我們將逐步擴(kuò)大到高危人群,也就是感染新冠病毒以后容易發(fā)生重癥這類人群的接種,主要包括老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群。第三步,我們?cè)贁U(kuò)大到全人群的接種。
 
  關(guān)于您剛才問(wèn)到的免疫屏障的建立,到底需要接種多少人口的比例,可能根據(jù)各國(guó)人口分布的狀態(tài)還不完全一樣,但是一般認(rèn)為,大概要做到60%甚至70%的接種率,才能建立對(duì)全民的保護(hù)。鑒于我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)的這些疫苗安全性良好,有效性也有了很好的證據(jù),所以我們也在此倡導(dǎo)老百姓,在知情同意和排除禁忌癥的前提下積極參加疫苗接種,這樣做既是保護(hù)自己、保護(hù)家人、保護(hù)他人,也是在為全球的疫情防控作出貢獻(xiàn)。謝謝。
 
   
 
  中國(guó)新冠病毒疫苗的生產(chǎn)能力現(xiàn)在是多少?
 
  工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司負(fù)責(zé)人 毛俊鋒:
 
  謝謝這位外國(guó)記者朋友的提問(wèn)。中國(guó)新冠病毒疫苗的生產(chǎn)能力怎么樣,這個(gè)問(wèn)題大家很關(guān)心,其實(shí)這個(gè)問(wèn)題作為工業(yè)主管部門,我們問(wèn)自己?jiǎn)柕酶?。所以,工業(yè)和信息化部按照習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于要推進(jìn)新冠病毒疫苗研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化鏈條有機(jī)銜接的重要指示精神,一直在密切跟蹤疫苗的研發(fā)進(jìn)展,加快推動(dòng)疫苗產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。為此,我們專門成立了新冠病毒疫苗生產(chǎn)保障工作專班,每周調(diào)度重點(diǎn)企業(yè)產(chǎn)能建設(shè)進(jìn)度,組織相關(guān)省市的工信部門安排專人去對(duì)接和服務(wù)企業(yè),推動(dòng)各條技術(shù)路線的企業(yè)加快產(chǎn)能建設(shè)。同時(shí),我們還對(duì)新冠病毒疫苗的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈作了全面梳理,指導(dǎo)企業(yè)對(duì)關(guān)鍵的原輔料、關(guān)鍵設(shè)備以及耗材等重要生產(chǎn)物料的供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)真的研判和分析,做好上下游供需對(duì)接,保障新冠病毒疫苗生產(chǎn)供應(yīng)鏈的穩(wěn)定。
 
  根據(jù)調(diào)度情況,目前國(guó)內(nèi)有18家企業(yè),根據(jù)各自的新冠病毒疫苗的研發(fā)進(jìn)展,陸續(xù)開(kāi)展了產(chǎn)能建設(shè)。到目前為止,國(guó)藥中生北京公司、國(guó)藥中生武漢公司、北京科興中維三家企業(yè)已經(jīng)完成了今年的產(chǎn)能建設(shè)任務(wù),并且他們新冠病毒滅活疫苗的高生物安全等級(jí)的生產(chǎn)車間已經(jīng)通過(guò)了多部門聯(lián)合組織的生物安全驗(yàn)收。特別是國(guó)藥中生北京公司的滅活疫苗,昨天已經(jīng)獲得了附條件上市批準(zhǔn)。所以,中生北京公司也已經(jīng)啟動(dòng)了大規(guī)模生產(chǎn)。
 
  在這些企業(yè)開(kāi)展規(guī)模化生產(chǎn)的同時(shí),我們也在組織他們同步并行進(jìn)行產(chǎn)能擴(kuò)建工作。所以,這位記者關(guān)心的產(chǎn)能,實(shí)際上是一個(gè)動(dòng)態(tài)持續(xù)提升的過(guò)程。還有其他技術(shù)路線,產(chǎn)能建設(shè)也是按照計(jì)劃在有序推進(jìn)。所以,隨著新冠滅活疫苗產(chǎn)能的進(jìn)一步提升,以及其他技術(shù)路線企業(yè)產(chǎn)能路線的逐步完成,我相信,也請(qǐng)大家相信,中國(guó)新冠病毒疫苗的生產(chǎn)能力能夠滿足國(guó)內(nèi)大規(guī)模接種需求。
 
  下一步,工信部將按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,同各相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,形成政策合力,進(jìn)一步推動(dòng)產(chǎn)能提升,保障好疫苗生產(chǎn)的供應(yīng)鏈暢通,全面做好新冠病毒疫苗規(guī)?;a(chǎn)的組織和保障工作。謝謝。
 
   
 
  此次獲批附條件上市的新冠疫苗能夠提供的抗體持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間,以及有效性能保持多久?
 
  吳永林:
 
  謝謝您的提問(wèn)。國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物在國(guó)內(nèi)進(jìn)行了Ⅰ、Ⅱ期臨床研究,和在國(guó)外做的Ⅲ期臨床研究,都進(jìn)行了抗體的持續(xù)性觀察。根據(jù)新冠滅活疫苗Ⅰ、Ⅱ期研究的數(shù)據(jù),6個(gè)月以上,抗體仍然能夠維持在較高水平上。剛才我也講了,阿聯(lián)酋、巴林按照世界衛(wèi)生組織相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),審核批準(zhǔn)了國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠疫苗正式注冊(cè)上市。從臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,保護(hù)性的數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了預(yù)定目標(biāo),符合上市要求。目前,中國(guó)、阿聯(lián)酋、巴林等國(guó)家的臨床研究還在持續(xù)當(dāng)中,還將繼續(xù)觀察抗體的持久性。按照我們國(guó)家附上市工作方案和世界衛(wèi)生組織相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),目前觀察到的保護(hù)性數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了預(yù)定目標(biāo),符合附條件上市的要求。因?yàn)樾鹿谝呙缡且环N創(chuàng)新性疫苗,其免疫的持久性和保護(hù)效果還需要更長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)觀察。我們相信,隨著Ⅲ期臨床的持續(xù)推進(jìn),我們將會(huì)獲得并且公布長(zhǎng)期的保護(hù)性數(shù)據(jù)。謝謝。
 
   
 
  請(qǐng)問(wèn)這次獲批準(zhǔn)上市的疫苗價(jià)格定位大概在什么樣的范圍?
 
  國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)工作組組長(zhǎng) 鄭忠偉:
 
  關(guān)于疫苗的價(jià)格,我們?cè)诙▋r(jià)的時(shí)候,一直堅(jiān)持企業(yè)主體。但是在企業(yè)定價(jià)的時(shí)候,有兩個(gè)原則必須遵循。第一個(gè)原則就是公共產(chǎn)品的屬性,第二個(gè)原則,既然是公共產(chǎn)品,那就只能以成本作為定價(jià)的依據(jù)。大家知道,一個(gè)產(chǎn)品的成本,它的影響因素也是蠻多的,和它的生產(chǎn)規(guī)模、使用規(guī)模密切相關(guān)。我想,隨著疫苗附條件上市的獲批,我們已經(jīng)準(zhǔn)備好的規(guī)?;a(chǎn)即將展開(kāi),我們制定的免疫規(guī)劃也即將推開(kāi)。正如剛才曾主任介紹的,我們將開(kāi)展第一步高風(fēng)險(xiǎn)人群、重點(diǎn)人群,第二步高危人群,第三步全人群的接種。隨著工作的推開(kāi),成本會(huì)得到大幅度下降。無(wú)論怎么樣,我們堅(jiān)信,新冠病毒疫苗的價(jià)格一定是在老百姓可接受的范圍內(nèi)。謝謝。
 
  曾益新:
 
  我再補(bǔ)充一句,剛才忠偉回答到,疫苗的基本屬性還是屬于公共產(chǎn)品,價(jià)格可能會(huì)根據(jù)使用規(guī)模的大小有所變化。但是一個(gè)大前提是,肯定是為全民免費(fèi)提供,這是一個(gè)大前提。謝謝。
 
 
 
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