目前，國家集采已進(jìn)行了四批五輪，隨著前幾輪集采中選結(jié)果在各地執(zhí)行，醫(yī)保配套政策也相應(yīng)出臺和落實(shí)。其中，關(guān)于醫(yī)保結(jié)余留用，也是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

 

　　去年6月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》，這是在國家?guī)Я坎少彛╒BP）運(yùn)行三輪兩批的基礎(chǔ)上制定的醫(yī)保配套文件。

 

　　該意見的核心思想“結(jié)余留用”，也就是通過VBP降價(jià)后的藥品費(fèi)用與醫(yī)保支付的預(yù)算基金差額，將作為獎(jiǎng)勵(lì)返還一部分給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這將大大刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選品種，更影響非中選品種未來的走向。

 

　　此后各省市也陸續(xù)發(fā)文，明確相關(guān)結(jié)余留用政策。那么，至于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行后的成果如何，我們也搜集到了相關(guān)數(shù)據(jù)。

 

　　今年1月15日，據(jù)《重慶日報(bào)》報(bào)道，重慶市共有157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了首批國家集采25個(gè)中選藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用考核，其中102家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格，結(jié)余醫(yī)保資金6197.44萬元，這些錢將獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，激勵(lì)其合理用藥、優(yōu)先使用集中采購中選產(chǎn)品。

 

　　據(jù)了解，2019年3月，重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，共集中采購25種藥品，中選價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%，多為常見的慢病藥。

 

　　據(jù)介紹，此次發(fā)放的是重慶市首批國家組織集中采購藥品醫(yī)保結(jié)余留用資金，第二批、第三批國家組織集中采購藥品仍會執(zhí)行“結(jié)余留用”政策配套。

 

　　此外，去年12月?lián)堕L城網(wǎng)》報(bào)道，河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳經(jīng)過聯(lián)合測算考核，結(jié)合河北省人民醫(yī)院等26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加第一批藥品集中采購工作的自評情況，撥付結(jié)余留用資金847萬余元，該筆款項(xiàng)于2020年11月5日撥付完畢。

 

　　而據(jù)2020年11月《廈門海西醫(yī)藥交易中心》的消息顯示，海西已助力河北省邯鄲市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇島市等多地市完成結(jié)余留用測算工作，累計(jì)可撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用金額超過數(shù)億元。

 

　　其中，邯鄲市結(jié)余留用測算范圍為全市第一批25個(gè)國家?guī)Я坎少徦幤罚袌?bào)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)370家，產(chǎn)生結(jié)余留用金額的醫(yī)院共281家。經(jīng)初步測算，全市第一批國家組織帶量藥品結(jié)余測算基數(shù)約為1億元，按照最大的結(jié)余留用比例50%計(jì)算，本次返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余留用金額約為5181.68萬元。

 

　　那么，關(guān)于醫(yī)保結(jié)余留用政策的相關(guān)定義和計(jì)算公式解析，我們也曾撰文《醫(yī)保“結(jié)余留用”政策流出，3大核心指標(biāo)解析》，可點(diǎn)擊藍(lán)色標(biāo)題進(jìn)入查閱。

 

　　其中，值得注意的是，相關(guān)政策雖然沒有明確指出不讓用非中選產(chǎn)品，可謂還留有余地，畢竟非中選與中選品種都在醫(yī)院用藥目錄中，對中選品種使用的有優(yōu)先權(quán)和考核指標(biāo)，也保留了非中選品種的選擇權(quán)。不過，選擇權(quán)顯然沒有優(yōu)先權(quán)有利，其目的是迫使相關(guān)藥企積極參與集采。

 

　　此外，也有專家分析認(rèn)為，在醫(yī)保結(jié)余留用中會對非中選產(chǎn)品使用金額給予累加，減少了激勵(lì)，對于降價(jià)幅度過大產(chǎn)品非常不利，這一政策目的還是在于鼓勵(lì)各地精準(zhǔn)報(bào)量，以及鼓勵(lì)各醫(yī)院盡量多采用中選產(chǎn)品。

 

　　可以預(yù)計(jì)，未來在帶量采購不斷降低藥價(jià)和醫(yī)保結(jié)余留用的雙重作用下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將主要采用中選藥品，這間接壓制了非中選品種的使用，對于非中選藥品來說，生存空間越來越小，相關(guān)藥企也將受到一定的沖擊。