醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”被廢止了，以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為將要遵循“九項(xiàng)準(zhǔn)則”。

 

　　11月16日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等三部門發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》，對于違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依照有關(guān)規(guī)定，予以問責(zé)。

 

 

　　一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。

 

　　二、嚴(yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保。

 

　　三、依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療。

 

　　四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。

 

　　五、恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私。

 

　　六、服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者。

 

　　七、維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。

 

　　八、共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”。

 

　　九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

 

　　據(jù)了解，與此前的“九不準(zhǔn)”不同的是，本次九項(xiàng)準(zhǔn)則制定機(jī)構(gòu)，新增了國家醫(yī)保局，準(zhǔn)則也提及，各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門要依據(jù)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》建立常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制，暢通反饋渠道、及時處置問題，結(jié)合大型醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作安排，督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定完善落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的院內(nèi)規(guī)范，同時，要加強(qiáng)與醫(yī)保等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)厲查處違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的行為。

 

　　《通知》明確，各地貫徹落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的情況要及時報(bào)送國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局和國家中醫(yī)藥局。《國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕49號）自本通知發(fā)布之日起廢止。

 

　　文件提出5項(xiàng)要求，具體內(nèi)容如下：

 

 

　　各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子要切實(shí)承擔(dān)落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的主體責(zé)任，把貫徹執(zhí)行《九項(xiàng)準(zhǔn)則》作為落實(shí)“管行業(yè)必管行風(fēng)”“誰主管誰負(fù)責(zé)”的重要內(nèi)容，研究制定貫徹落實(shí)的具體辦法。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，著重細(xì)化《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的各項(xiàng)要求，確保標(biāo)準(zhǔn)清晰、措施可行、懲處得當(dāng)、針對性強(qiáng)。

 

 

　　各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的學(xué)習(xí)宣傳工作，深刻認(rèn)識新時代學(xué)習(xí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的重要意義，明確有關(guān)要求，精心組織安排，迅速將《九項(xiàng)準(zhǔn)則》傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）以及每一位醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員。要將《九項(xiàng)準(zhǔn)則》納入崗前教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、入職晉升前培訓(xùn)等各級各類執(zhí)業(yè)培訓(xùn)教育活動，確保全部覆蓋、全體動員、全員知曉，奠定好《九項(xiàng)準(zhǔn)則》執(zhí)行實(shí)施的工作基礎(chǔ)。

 

 

　　各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門要依據(jù)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》建立常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制，暢通反饋渠道、及時處置問題，結(jié)合大型醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作安排，督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定完善落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的院內(nèi)規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)處理違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》要求的行為。要重視社會監(jiān)督，公開監(jiān)督舉報(bào)方式，對群眾實(shí)名反映的違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的有關(guān)問題線索，要認(rèn)真核查并及時反饋。

 

 

　　各級衛(wèi)生健康行政部門要切實(shí)發(fā)揮糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席機(jī)制牽頭單位作用，加強(qiáng)與醫(yī)保等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)厲查處違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的行為。對違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由有關(guān)部門視情節(jié)，根據(jù)嚴(yán)重程度、對照參照罰則，違反行政法規(guī)的，給予行政處分；違反黨紀(jì)的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)依紀(jì)處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。對于典型案例，要定期通報(bào)。

 

 

　　各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的情況列入評審評價(jià)、醫(yī)院巡查的重要內(nèi)容。要將醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行《九項(xiàng)準(zhǔn)則》情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，與個人待遇相掛鉤。要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究，對落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》不徹底導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，除追究當(dāng)事人責(zé)任，還應(yīng)視情節(jié)嚴(yán)重程度，追究衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員責(zé)任。

 

 

　　一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。依法依規(guī)按勞取酬。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方；除就診醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及被納入醫(yī)保“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店外，嚴(yán)禁安排患者到其他指定地點(diǎn)購買醫(yī)藥耗材等產(chǎn)品；嚴(yán)禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利；嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費(fèi)用。

 

　　二、嚴(yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保。依法依規(guī)合理使用醫(yī)療保障基金，遵守醫(yī)保協(xié)議管理，向醫(yī)?；颊吒嬷峁┑尼t(yī)藥服務(wù)是否在醫(yī)保規(guī)定的支付范圍內(nèi)。嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金。

 

　　三、依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施。嚴(yán)禁以單純增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入或謀取私利為目的過度治療和過度檢查，給患者增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

　　四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。依法依規(guī)接受捐贈。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員以個人名義，或者假借單位名義接受利益相關(guān)者的捐贈資助，并據(jù)此區(qū)別對待患者。

 

　　五、恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私。確保患者院內(nèi)信息安全。嚴(yán)禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所提供的個人資料、產(chǎn)生的醫(yī)療信息。

 

　　六、服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者?？陀^公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學(xué)信息、運(yùn)用醫(yī)療資源。除因需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)正常轉(zhuǎn)診外，嚴(yán)禁以謀取個人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

 

　　七、維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。堅(jiān)持平等原則，共建公平就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫(yī)療資源或者檢查、手術(shù)等診療安排收受好處、損公肥私。

 

　　八、共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”。恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物；嚴(yán)禁參加其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

 

　　九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣；嚴(yán)禁參加其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)、接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他社會從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)遵守《九項(xiàng)準(zhǔn)則》有關(guān)要求，服從管理、嚴(yán)格執(zhí)行。對于違反上述要求的工作人員，按照管理權(quán)限依法依規(guī)處理。違反法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定并符合法定處罰處分情形的，可依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《處方管理辦法》等規(guī)定的責(zé)令改正、給予警告、給予相關(guān)人員或科室中止或者終止醫(yī)保結(jié)算、追回醫(yī)療保障基金、沒收違法所得、并處罰款、暫停處方權(quán)或者執(zhí)業(yè)活動直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等措施，依法追究有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員責(zé)任；依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定的給予解除勞動合同、警告、記過、降低崗位等級或者撤職、開除處分等措施，對有關(guān)人員依法作出處理；依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定的由所在單位給予批評教育、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等措施，由所在單位依法作出處理。

 

　　有關(guān)人員違反黨紀(jì)、政紀(jì)的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)給予黨紀(jì)政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對于違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依照有關(guān)規(guī)定，予以問責(zé)。

 

 

 

　　2013年12月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（以下簡稱“九不準(zhǔn)”），在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為等方面發(fā)揮了積極的指導(dǎo)作用。近年來，黨中央、國務(wù)院對加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)提出了一系列新的要求。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的責(zé)任感、使命感、榮譽(yù)感，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，弘揚(yáng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神，引導(dǎo)形成風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局，針對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，在“九不準(zhǔn)”的基礎(chǔ)上，共同制定印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》（以下簡稱《九項(xiàng)準(zhǔn)則》）。

 

 

　　《九項(xiàng)準(zhǔn)則》適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)、接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他社會從業(yè)人員。

 

 

　　《九項(xiàng)準(zhǔn)則》堅(jiān)持正面倡導(dǎo)、反面警示并行，是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全體工作人員的廉潔從業(yè)基礎(chǔ)性規(guī)范文件，是行業(yè)道德、執(zhí)業(yè)規(guī)范、群眾訴求的具體化呈現(xiàn)，體現(xiàn)了“誰主管誰負(fù)責(zé)”“管行業(yè)必管行風(fēng)”的行業(yè)管理要求，為廣大醫(yī)務(wù)人員劃清了基本行為底線。

 

　　《九項(xiàng)準(zhǔn)則》中的每項(xiàng)準(zhǔn)則均先作出提倡要求，后列出禁止行為。具體為：合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。嚴(yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保。依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療。遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私。服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者。維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”。恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

 

　　《九項(xiàng)準(zhǔn)則》以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的行為是否牟取個人利益為評價(jià)判斷標(biāo)準(zhǔn)，對禁止行為的具體表現(xiàn)和內(nèi)涵做了解釋說明。《九項(xiàng)準(zhǔn)則》強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對行風(fēng)管理的主體責(zé)任，各級衛(wèi)生健康部門對行風(fēng)管理的監(jiān)督責(zé)任。尤其強(qiáng)調(diào)對未能落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行問責(zé)，體現(xiàn)了規(guī)紀(jì)法銜接，提升了政策效力。

 

 

　　《九項(xiàng)準(zhǔn)則》公布實(shí)施后，“九不準(zhǔn)”同時廢止?！毒彭?xiàng)準(zhǔn)則》是在“九不準(zhǔn)”從嚴(yán)治理內(nèi)核基礎(chǔ)上，從內(nèi)容到形式的升級完善，具體表現(xiàn)為：

 

　　（一）涵蓋“九不準(zhǔn)”全部要求。將“九不準(zhǔn)”中“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)”歸納入“不實(shí)施過度診療”；將“不準(zhǔn)開單提成”“不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方”“不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告”“不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品”歸納入“不接受商業(yè)提成”。將“九不準(zhǔn)”中“不準(zhǔn)收受患者‘紅包’，不準(zhǔn)收受回扣，不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐助”等，《九項(xiàng)準(zhǔn)則》全盤采納、作出強(qiáng)調(diào)，并對適用的范圍做了明確。

 

　?。ǘ┭a(bǔ)充擴(kuò)展內(nèi)容。對新問題新情況和老問題新表現(xiàn)做了相應(yīng)的補(bǔ)充性禁令。增加了“不實(shí)施過度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉(zhuǎn)介患者”等新內(nèi)容；以及對推薦院外購藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“老問題”的新表現(xiàn)，在《九項(xiàng)準(zhǔn)則》中以“不準(zhǔn)接受商業(yè)提成”做了全面要求，最大限度覆蓋可能產(chǎn)生的各類提成。

 

　　（三）明確相應(yīng)懲處措施。依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)、黨紀(jì)黨規(guī)、部門規(guī)章，增加了違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的處罰參考依據(jù)。對于有關(guān)人員違反黨紀(jì)、政紀(jì)的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)給予黨紀(jì)政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對于違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依照有關(guān)規(guī)定，予以問責(zé)。

 

　?。ㄋ模┮?guī)定具體實(shí)施途徑。以學(xué)習(xí)培訓(xùn)、督查落實(shí)、查辦通報(bào)、約束考核為手段，四措并舉地開展《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的落地執(zhí)行，確保政策要求落實(shí)落細(xì)。