部分醫(yī)院存在為了提高病床周轉(zhuǎn)率,規(guī)定患者15天必須出院等問題。近日,國家醫(yī)保局表示,該局和各級醫(yī)保部門對參?;颊咦≡禾鞌?shù)無限制性政策,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。該局將重點防范推諉病人、分解費用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為。
國家醫(yī)保局表示,各地醫(yī)保普遍采取分段階梯式報銷,費用越高,大病保險報銷比例越高。同時,各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門診大額醫(yī)療費用累計計算,再按政策規(guī)定計算報銷金額。為有效減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔,大病保險對符合條件的特困人員、低保對象等予以傾斜支付,即較普通人群起付線降低一半、報銷比例提高5個百分點,不設(shè)封頂線。
下一步,國家醫(yī)保局將聯(lián)合國家衛(wèi)健委等有關(guān)部門,加強監(jiān)督考核,并繼續(xù)深入推進總額預算下的多元復合支付方式改革,推進疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值(DIP)付費,不斷完善支付政策,調(diào)節(jié)醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu),將參保人“救命錢”用實用好;并細化績效考核指標,加大對實際醫(yī)療費用負擔等指標的考核力度,重點防范推諉病人、分解費用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為,實現(xiàn)醫(yī)?;鹗褂每冃Ш歪t(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。