全國首發(fā)：只用一張長處方，137種常用處方藥，藥店可放開賣了。

　　全國首發(fā)，長期處方藥品目錄來了

　　日前，國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。通知中指出，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

　　在此背景下，于7月7日海南省衛(wèi)健委印發(fā)了《海南省醫(yī)療機構(gòu)長期處方管理規(guī)范（試行）》（簡稱《規(guī)范》）和《海南省長期處方藥品目錄（試行）》來落實這一政策?！兑?guī)范》中提到，醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。

　　《規(guī)范》提出，各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況參照制定本機構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。

　　梳理發(fā)現(xiàn)，《海南省長期處方藥品目錄（試行）》涉及了高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個類別用藥，囊括了137個品種。

　　這一目錄中，包含了多個國家集采品種，如阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄貝沙坦等，同時很多臨床常用大品種，如胰島素類、布地奈德、二甲雙胍也被納入。此外，也收錄了一些新藥，如羅沙司他等。（文末附《海南省長期處方藥品目錄（試行）》）

　　相關(guān)配套措施發(fā)布，零售藥店可放開賣了

　　值得注意的是，一方面衛(wèi)健委鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開具長期處方，另一方面藥監(jiān)部門也根據(jù)長期處方制定了配套政策。

　　目前，云南、陜西、河北、重慶、山東、廣東等多地發(fā)文，慢病患者只需一次提供處方，以后就不用處方在藥店購買處方藥了。

　　其中，廣東、山東兩省都明確，對需要長期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購買藥品的信息以及購買者詳細信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺帳備查。

　　綜合各地規(guī)定來看，零售藥店需建立慢性病患者用藥檔案，采取復(fù)印、掃描、拍照等方式留存處方。處方信息已留存的慢性病患者，在同一個主體的藥店購買同一藥品品規(guī)的處方藥，可不再出示處方，藥品零售企業(yè)將患者信息與用藥檔案記載信息核對一致后即可銷售。

　　同時，海南省《規(guī)范》對長期處方的相關(guān)問題，也做出了細致的規(guī)定：

　　關(guān)于適用者：長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

　　關(guān)于處方量：長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周，再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴格評估，可延長至12周以內(nèi)，同時強化患者教育，并在病歷中記錄。

　　關(guān)于開具機構(gòu)：首次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地二級以上醫(yī)院，由具有與疾病診療相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，可根據(jù)就近、就便、可及的原則，在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機構(gòu)，或其他醫(yī)療機構(gòu)開具。

　　不適用于長期處方的七類藥品：醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類精神藥品、生物制劑、抗菌藥物。

　　近年來，不止海南，多省多地都開始陸續(xù)出臺政策來探索慢病長處方的落地。早在2015年，國務(wù)院發(fā)布的文件中就提出“慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求。”在2018年和2019年，國家衛(wèi)健委也發(fā)布文件來不斷細化這一政策。

　　今年年初的新冠疫情更在很大程度上推動了這一政策的實施。為減少就診次數(shù)，防止院內(nèi)感染。北京、河北、上海、廣東多地明確發(fā)文對慢病長處方進行不同程度的探索。

　　對于藥店而言，慢病長處方這一政策值得歡迎。在這一政策普及廣大慢病患者的同時，業(yè)界也普遍認為，納入目錄的藥品或?qū)⒂瓉砝?，藥店也需積極做出調(diào)整來抓住市場紅利。

　　但是我們也能看到，這一政策還在不斷完善中，受制于醫(yī)院績效考核、院內(nèi)外藥品不一致等阻礙因素，?慢病長處方?還有很長的路要走。

　　附：海南省長期處方藥品目錄（試行）